失禁相關(guān)性皮炎是指皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于尿液和糞便中所造成的炎癥，伴或不伴有水皰或皮膚破損。這是失禁患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)造成其他疾病的發(fā)生，如疼痛、感染和壓瘡。

根據(jù)嚴(yán)重程度可分為三期，早期是局部被分泌物浸漬后出現(xiàn)淡紅色的紅斑，皮膚沒(méi)有破損。中期的時(shí)候紅斑顏色加深，還會(huì)出現(xiàn)比較重的水腫。到了晚期，皮膚局部會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期存在分泌物可能會(huì)出現(xiàn)皮膚破損、壞死、顏色發(fā)黑。

可以用肥皂清洗皮膚嗎？

正常皮膚的PH值約為5.5-7.0，其對(duì)酸、堿均有一定緩沖作用。并且皮膚這樣的PH環(huán)境有利于防御致病菌及寄生菌的侵襲。

用肥皂清洗皮膚時(shí)，建議清洗液為中性或弱酸性（接近于PH5.5），有助于減少皮膚的損傷。很多的免沖洗皮膚清洗液（no-rinse）都是弱酸性的PH值，它們對(duì)于皮膚上的污物和細(xì)菌有一定的乳化作用，從而使得這些有害物質(zhì)能被輕松的移除。

如果沒(méi)有免沖洗皮膚清洗液，用清水來(lái)洗即可。在用清水來(lái)去除皮膚污物的時(shí)候，注意動(dòng)作要輕柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對(duì)皮膚的刺激。

可以用爽身粉嗎？

爽身粉的主要成分是滑石粉�；�石粉潤(rùn)滑、有覆蓋能力，能黏附于皮膚上，吸收皮膚水分。但是用在破損的有滲出的皮膚上就不行了�；�石粉吸收了水分粘合在一起形成小的顆粒，使已經(jīng)受損的皮膚再次受到摩擦力的損傷。

可以用酒精嗎？

雖然酒精可以用于皮膚消毒，但是刺激性太強(qiáng)。

可以用金霉素眼膏嗎？

由于皮膚已經(jīng)過(guò)度浸漬，這時(shí)候用金霉素眼藥膏會(huì)加重浸漬，使皮膚更脆弱。

皮膚該怎么辦呢？

已經(jīng)破損的皮膚我們處理可以按以下三步曲：洗—灑—噴。

洗：如果沒(méi)有免沖洗皮膚清洗液，就用清水來(lái)洗就可以了。在用清水來(lái)去除皮膚污物的時(shí)候，注意動(dòng)作要輕柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對(duì)皮膚的刺激。

灑：在破損的皮膚上噴灑上造口粉。大家肯定會(huì)說(shuō)不是不讓涂爽身粉嗎？造口粉和爽身粉不同，造口粉的主要成分是羧甲基纖維素鈉，具有良好的吸收能力，使皮膚保持干爽。造口護(hù)膚粉用于造口周圍皮膚護(hù)理，能有效吸收排泄物，減輕對(duì)皮膚的刺激，適用于發(fā)紅、癢及丘疹等，經(jīng)常使用可減少皮膚問(wèn)題的發(fā)生。使用在破潰的皮膚能促進(jìn)愈合。

噴：為了隔絕可能的糞、尿刺激，我們要在灑完造口粉后再噴上皮膚保護(hù)劑。皮膚保護(hù)劑的主要作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護(hù)層，這樣就可以減少尿液或糞便對(duì)于皮膚的刺激。

對(duì)于皮膚問(wèn)題，永遠(yuǎn)是預(yù)防勝于治療。因此在皮膚尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該采取必要的預(yù)防措施來(lái)維護(hù)皮膚的完整性。

本文由天津市天津醫(yī)院腔鏡中心門急診手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)劉欣進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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