春季各種病原微生物活躍容易導(dǎo)致感染，是腦炎的高發(fā)期，腦炎的部分早期癥狀與流感類(lèi)似，如發(fā)熱、頭痛、乏力等，以致大家不能正確分辨，今天我們了解一下腦炎的相關(guān)知識(shí)。

什么是腦炎？

神經(jīng)內(nèi)科有一大類(lèi)疾病叫做中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，根據(jù)病原體不同又分為病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、朊蛋白�。�即瘋牛�。�、腦寄生蟲(chóng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)螺旋體感染等，其中病毒感染這一類(lèi)中常見(jiàn)的有單純皰疹病毒性腦炎和病毒性腦膜炎。

單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒感染引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，它能夠引起腦組織出血壞死和變態(tài)反應(yīng)性腦損害，占病毒性腦炎的20%-68%。

病毒性腦膜炎是指各種噬神經(jīng)病毒感染引起的軟腦膜及軟脊膜急性炎癥性疾病，臨床以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。平時(shí)人們所說(shuō)的腦炎，大致是指這兩種常見(jiàn)的病毒感染。

單純皰疹病毒性腦炎有哪些臨床表現(xiàn)？

一般急性起病，25%的患者可有口唇皰疹病史。首發(fā)癥狀多為精神行為異常和人格改變，如錯(cuò)覺(jué)、懶散、情感淡漠、幼稚、行為沖動(dòng)、幻覺(jué)和妄想等。

患者常出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，如反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、定向力障礙等。部分患者可表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)功能受損，如偏癱、眼肌麻痹�；颊叱３霈F(xiàn)癲癇，顱壓高的患者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙，如意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷等，神經(jīng)系統(tǒng)查體主要表現(xiàn)為高級(jí)認(rèn)知功能和精神行為障礙。

日常生活中，有些人出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、頭痛就以為自己得了腦炎，其實(shí)不一定。

病毒性腦膜炎有哪些臨床表現(xiàn)？

病毒性腦膜炎一般臨床癥狀沒(méi)有單純皰疹病毒性腦炎嚴(yán)重，常見(jiàn)于青少年，多表現(xiàn)為發(fā)熱、畏光、肌痛、食欲減退、腹瀉及全身乏力等病毒感染癥狀，體溫一般不超過(guò)40℃。部分患者頭痛劇烈，伴有惡心嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)查體除了腦膜刺激征陽(yáng)性外，一般無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。

單純皰疹病毒性腦炎和病毒性腦膜炎怎么治療？

早期診斷和治療是降低單純皰疹病毒性腦炎死亡率的關(guān)鍵，主要為抗病毒治療。出現(xiàn)高熱、抽搐、精神癥狀或顱壓增高者分別給予降溫、抗癲癇、鎮(zhèn)靜和脫水降顱壓治療。患者發(fā)病數(shù)日內(nèi)及時(shí)給予足量抗病毒治療或病情較輕者，多數(shù)可治愈。10%患者可遺留不同程度認(rèn)知障礙、癲癇等后遺癥。

而病毒性腦膜炎是一種自限性疾病，主要給予對(duì)癥支持治療、防治并發(fā)癥，如止痛、降顱壓，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等�？共《局委熆擅黠@縮短病程，應(yīng)酌情給予。

因此，發(fā)熱頭痛不一定都會(huì)得腦炎或腦膜炎，如果出現(xiàn)抽搐、精神行為異常、意識(shí)障礙等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，避免貽誤病情。

本文由吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師滿玉紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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