眾所周知調(diào)整飲食、減輕體重、適當(dāng)運動、改善生活習(xí)慣是預(yù)防和治療血脂異常的基礎(chǔ)，但針對不同類型的血脂異常，具體如何操作也大有講究。

生活方式的改善

(一）改善飲食習(xí)慣

針對不同類型的血脂異常，建議做如下飲食改善：

1、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇偏高的人群

可以限制食物中的膽固醇含量，最好控制在每天300毫克以下；少吃或不吃動物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚子醬、蝦醬，以及螃蟹等無鱗魚類；適當(dāng)多進(jìn)食含植物固醇的食物，如黃豆及其制品最佳，青豆次之。植物固醇可以抑制膽固醇的吸收，從而降低總膽固醇的水平。

2、高密度脂蛋白膽固醇偏低的人群

可以適當(dāng)?shù)难a充富含Ω—3的食物，如深海魚等；增加富含水溶纖維的食物，主要為水果蔬菜；日常忌食反式脂肪，少攝入飽和脂肪，如動物油脂、棕櫚油等；另外要戒煙，并增加有氧運動。

3、單純甘油三酯偏高的人群

應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制脂肪的總攝入量，包括烹調(diào)用油在內(nèi)，每天不超過50克。

植物油選用橄欖油、菜籽油、適量使用椰子油有助于降低血脂，不吃動物肥肉或動物油脂，奶油；適量進(jìn)食水果，每日不超過200克，過多果糖也會轉(zhuǎn)化為甘油三酯；適量進(jìn)食堅果，每日不超過25克；蛋白質(zhì)食物以豆制品、去皮禽肉、魚類、精瘦肉、蛋類為主，可以適當(dāng)補充富含Ω—3的食物；乳品類最好選擇低脂或者脫脂制品；增加膳食纖維的攝入，比如多吃粗糧、雜糧、蔬菜；烹調(diào)方式上，應(yīng)以蒸、燉、煮、燴為主，少吃煎炸食品，并戒煙戒酒。

（二）減輕體重

肥胖勢必對血脂產(chǎn)生不利影響，我們應(yīng)該將體重指數(shù)BMI控制在22左右。BMI=體重（千克）/身高（米）的平方。

（三）適當(dāng)?shù)倪\動

建議進(jìn)行每周5~7天、每次30分鐘中等強度有氧運動。什么是中等強度？就是當(dāng)你在運動時還可以保持正常的談話速度，但不能唱歌、即為中等強度有氧運動。運動形式可以以中速步行、慢跑、游泳等方式進(jìn)行。但是有心腦血管疾病患者應(yīng)當(dāng)量力而為，嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（四）糾正不良生活方式

如戒煙、限酒、限鹽、不久坐、早睡早起不熬夜等。

血脂異常的治療藥物

在上述改善措施的基礎(chǔ)上，如果一個月內(nèi)復(fù)查血脂有明顯的恢復(fù)甚至到正常水平，那就可以堅持這種健康的生活方式，注意監(jiān)測定期復(fù)查即可；如若一個月后血脂水平無明顯改善，可能就要進(jìn)行藥物治療啦。由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。目前臨床上使用的降脂藥物主要有他汀類、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑、膽酸螯合劑、n-3脂肪酸、貝特類。貝特類藥物主要用于高甘油三脂血癥。

在此還需要提醒大家，具體應(yīng)該使用何種藥物，如何用藥應(yīng)當(dāng)在專業(yè)的醫(yī)生及藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿私自用藥。用藥期間如有什么不良反應(yīng)如胃痛、腹瀉、肌肉酸痛等不適應(yīng)及時咨詢醫(yī)師。另外應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑定期檢測相關(guān)指標(biāo)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生及可能帶來的后果。

本文由上海市第六人民醫(yī)院藥劑科副主任藥師張劍萍進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護”供稿

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