生活中經(jīng)常聽到一句話，叫做“千金難買老來瘦”，可是，對老年人來說，瘦，就真的好嗎？老來瘦，還要小心肌少癥。

什么是肌少癥？

肌少癥很多人都不熟悉，臨床上把它稱為“骨骼肌衰老”或“少肌癥”，指的就是由衰老引起的骨骼肌質(zhì)量下降和肌力減退。它是一種隨著年齡增加而出現(xiàn)的肌肉質(zhì)量、力量和功能下降的衰老綜合征，持續(xù)骨骼肌量流失、強度和功能下降而引起的綜合癥。

肌少癥有什么表現(xiàn)？

1. 平地走路緩慢。一般30歲左右的健康成年人，走路的速度大約是每秒1.1~1.5公尺，但肌少癥患者因為大腿肌肉力量下降，導致走路每秒速度不到0.8公尺。

2. 體重減輕。如果沒有刻意減重，但6個月內(nèi)體重下降5%，要引起重視。

3. 手部握力下降。肌肉流失導致拿東西的時候變得很難，手握力下降，比如提不動開水壺倒水、擰不開瓶蓋、毛巾擰不干等。

4. 行動不便，從走路緩慢，有的人甚至連起身都很困難。因為大腿的肌肉無法支撐整個身體的重量，必須依靠別人攙扶，或是借助扶手才能起來，而且無法上下樓梯，因為單腳無法支撐。

5. 容易反覆跌倒。連平地走路都會跌倒，而且是無法控制的，1年內(nèi)連續(xù)跌倒2次以上，到這個階段，肌少癥已經(jīng)比較嚴重。

肌少癥有哪些危害？

肌少癥致跌倒和骨折風險增加，患者日常生活能力下降，并與心臟疾病、 呼吸系統(tǒng)疾病和認知障礙相關; 可以導致患者運動功能失調(diào)、生活質(zhì)量下降，喪失獨立生活能力，或長期需要別人照料，死亡風險增加。肌少癥增加了住院風險，提高了住院期間的護理成本，增加了住院費用。

肌少癥與骨質(zhì)疏松癥有關系嗎？

研究發(fā)現(xiàn)，肌量是重要的影響骨密度、骨強度及骨質(zhì)疏松發(fā)病的因素。

肌少癥和骨質(zhì)疏松癥是密切相關的退行性疾病。肌量下降將導致并加速骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展，而骨骼強度降低也將促使肌肉形態(tài)的萎縮和功能退化。有學者將肌少癥與骨質(zhì)疏松癥合稱為“代謝綜合征”或“活動障礙綜合征”。 研究發(fā)現(xiàn)：與非肌少癥患者相比，肌少癥患者同時患有骨質(zhì)疏松癥的風險高近4倍。

如何防治肌少癥？

目前臨床上沒有以肌少癥為適應癥的藥物，2014年《肌少癥共識》指出部分臨床藥物如同化激素、活性維生素D、生長激素等可能使肌肉獲益。根據(jù)《中國老年患者營養(yǎng)支持專家共識-肌肉減少癥營養(yǎng)支持》，應該每日補充維生素D700～1000IU，維持血清25（OH）D＞50nmol/L，改善骨骼肌功能，降低老年人骨折風險。補充鈣劑和維生素D是防治骨骼肌系統(tǒng)疾病的重要措施。

1. 加強營養(yǎng) 避免純素食，要增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，可以預防并緩解肌肉減少。

2. 保持運動，采取適當?shù)目棺栌柧毧商岣呒∪饬α�，美國運動醫(yī)學會（ACSM）建議，要提高肌力和肌耐力，每周完成2-3次力量訓練，每次至少每組8-12次最大重復運動。50-60歲才開始力量訓練的人和虛弱的個體可以采用略低的負荷，以最大重復次數(shù)為10-15次的負荷為宜。建議走出戶外運動起來，每日運動不少于半小時為宜。

3. 腸道微生態(tài)的變化通過多種途徑影響骨骼肌功能，對腸道菌群的調(diào)節(jié)也是治療肌少癥的新的方向。

4. 水療、全身振動和功能性電刺激等物理治療對促進肌肉康復有一定作用。

本文由天津市第三中心醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭樹章進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿

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