在門診經(jīng)常有女性患者前來(lái)咨詢，她們的婦科B超單寫(xiě)有“盆腔積液”，自己通過(guò)網(wǎng)上查詢懷疑是患上盆腔炎�？擅髅鳑](méi)有什么癥狀，怎么就得了盆腔炎？是否需要用抗生素，用多久？是否能治愈，會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

其實(shí)，盆腔炎和盆腔積液并不相同，但由于大眾對(duì)此缺乏正確的認(rèn)識(shí)，容易造成了恐慌。

盆腔積液可分為生理性和病理性。生理性盆腔積液多發(fā)生在女性排卵后、月經(jīng)期或孕早期，一般無(wú)需治療。盆腔是腹腔在全身最低的地方，當(dāng)有滲出液或是漏出液時(shí)都會(huì)引流到盆腔，形成盆腔積液。例如：部分女性在排卵期，卵泡破裂后，卵泡液流到盆腔可導(dǎo)致盆腔積液；月經(jīng)期時(shí)，少量逆流的經(jīng)血會(huì)積聚于盆腔；孕早期，激素變化或排卵期殘留的卵泡液可能出現(xiàn)少量盆腔積液；便秘患者由于腸蠕動(dòng)的不正常，可引起少量腸液滲出，從而形成盆腔積液。

病理性盆腔積液大多數(shù)是炎癥引起，少數(shù)因?qū)m外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、卵巢癌引起，極少數(shù)由結(jié)核引起�；颊咝璧结t(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確原因，對(duì)癥治療。

怎樣辨別自己得了盆腔炎？

盆腔炎有急慢性之分，其主要癥狀都是腹痛。但由于嚴(yán)重程度不同，個(gè)體差異較大，有的輕微易被忽視，有的嚴(yán)重會(huì)影響人們生活和工作。

急性發(fā)作時(shí)感覺(jué)小腹疼痛劇烈，可伴有發(fā)燒、心率快、白帶增多甚至呈膿性等癥狀，也可伴有惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉、尿頻、尿痛等癥狀。慢性盆腔炎會(huì)出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，亦可有乏力，失眠等癥狀，常在勞累、性生活后及月經(jīng)前后加劇。

慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎未徹底治療，病程遷延所致。往往經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，甚至導(dǎo)致不孕、宮外孕、痛經(jīng)、性生活疼痛，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。也有的慢性盆腔炎并沒(méi)有急性炎癥的病史，一開(kāi)始就是慢性，而當(dāng)病情較頑固、勞累等致抵抗力下降，或是感染新的病原體，也可急性發(fā)作。

盆腔炎診斷并不難，一般情況下，通過(guò)癥狀描述再結(jié)合婦科檢查、B超、血常規(guī)、宮頸分泌物檢測(cè)等就可以確診，必要時(shí)也可進(jìn)行如腹腔鏡、宮腔鏡、子宮內(nèi)膜活檢等檢查。

導(dǎo)致盆腔炎的原因有哪些？

盆腔炎的產(chǎn)生主要是由于病原體從女性的陰道或子宮頸向上移行到生殖器官。許多不同的微生物可以造成盆腔炎，如淋病奈瑟球菌、衣原體、支原體、多種需氧菌及厭氧菌如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、陰道加德納菌等。

頻繁且不潔的性生活會(huì)大大增加患盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)期性生活、經(jīng)期盆浴、使用不潔衛(wèi)生巾護(hù)墊等也易使病菌入侵。不合理使用護(hù)理洗液沖洗陰道也會(huì)增加盆腔炎的發(fā)生率。有過(guò)宮腔手術(shù)操作的，如人流術(shù)、診刮術(shù)、輸卵管造影、宮腔鏡等，由于手術(shù)導(dǎo)致生殖道黏膜破損、出血、壞死，導(dǎo)致病原體上行感染。

此外，鄰近器官的炎癥如闌尾炎、腹膜炎等也可直接蔓延至盆腔�；蚴窃�有過(guò)盆腔炎病史，若存在盆腔粘連、輸卵管損傷、輸卵管防御能力下降，容易造成再次感染，導(dǎo)致急性發(fā)作。

該如何治療盆腔炎？

急性盆腔炎發(fā)病急，病情重，需立即至醫(yī)院就診。這個(gè)階段若能及時(shí)干預(yù)和治療，足量、完整療程地使用抗生素，加以配合清熱利濕、活血化瘀中藥，就有望徹底治愈�？蛇z憾的是部分婦女在急性發(fā)作時(shí)病沒(méi)有明顯的癥狀，加上女性對(duì)疼痛的耐受性較強(qiáng)，等就醫(yī)時(shí)已轉(zhuǎn)化成慢性炎癥，病勢(shì)遷延。

慢性盆腔炎的治療較棘手，不建議使用抗生素。大量使用抗生素，反而容易導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥。此時(shí)建議采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療模式：

1、一般療法：解除思想顧慮、增強(qiáng)治療自信心，積極鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力，避免勞累、熬夜等不良生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合。

2、藥物療法：口服中藥、中藥直腸灌藥、外敷中藥等治療手段既可以控制盆腔炎病情，以防止其惡化，也可作為常規(guī)治療方法周期性地使用。臨床上首選口服用藥，大多采用活血化瘀、清熱解毒、溫陽(yáng)利濕等法辯證治療。常用的中成藥有婦科千金片、金剛藤膠囊、紅花片、康婦炎膠囊、婦炎消膠囊、桂枝茯苓丸等。中藥直腸灌藥因操作復(fù)雜不便、注藥有不適感等并一定能為每一位患者接受。采用清熱解毒、活血化瘀中草藥外敷也有不俗的效果。

3、物理治療：在服藥的同時(shí)，還可同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)針灸、理療、熱療、離子透入法等物理治療，以促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，利于盆腔局部炎癥的吸收和消退。

4、運(yùn)動(dòng)療法：盆腔操運(yùn)動(dòng)可以幫助提高盆底肌肉的彈性，改善血液循環(huán)、提高骨盆底部的支持力，利于盆腔炎的治療與預(yù)防。且其動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)，不受場(chǎng)地限制，在家即可鍛煉。

如何遠(yuǎn)離盆腔炎的困擾？

可以從日常生活的方方面面來(lái)預(yù)防盆腔炎，遠(yuǎn)離盆腔炎的困擾：

1、注重個(gè)人衛(wèi)生清潔，月經(jīng)期間禁止性生活，經(jīng)期要勤換衛(wèi)生巾及護(hù)墊，可用清水清洗外陰，少陰道沖洗。

2、注意勞逸結(jié)合，發(fā)作時(shí)休息為主，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。病情緩解時(shí)適量增加運(yùn)動(dòng)，提高自身抵抗力。

3、及時(shí)治療陰道炎，同時(shí)重視對(duì)淋球菌及衣原體的篩查及治療。

4、日常飲食要清淡，可適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)類、肉類、蛋奶類等高蛋白飲食，多食新鮮蔬菜和水果，忌食生冷和辛辣刺激之品。

5、一旦盆腔炎發(fā)作，及時(shí)規(guī)范治療，防止后遺癥發(fā)生。

6、需重視性伴侶的檢查和治療。

7、解除思想顧慮，增強(qiáng)治療信心。

本文由上海市第一婦嬰保健院中西醫(yī)結(jié)合科主治醫(yī)師吳勝男進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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