特應(yīng)性皮炎和濕疹都是常見的皮膚疾病，兩者的臨床表現(xiàn)十分相似，許多病人常常分不清，那么如何區(qū)分兩者呢？簡單來說，濕疹是個(gè)大概念，特應(yīng)性皮炎范圍較小，是特定類型的濕疹。在特應(yīng)性皮炎初期，還未完全出現(xiàn)其特殊的臨床表現(xiàn)，常常被誤認(rèn)為是濕疹。

我們可以從下列幾個(gè)方面區(qū)分特異性皮炎和濕疹：

1、病史。大多數(shù)特應(yīng)性皮炎患者本人及家族中都有過敏史，例如：過敏性鼻炎、過敏性哮喘等，而濕疹患者多沒有家族過敏史。

2、病程。相比濕疹，特應(yīng)性皮炎的病程較長，更容易復(fù)發(fā)，甚至部分患者終身不愈。

3、發(fā)病機(jī)制。盡管兩者確切的發(fā)病機(jī)制都未被闡明，但是特應(yīng)性皮炎與遺傳的關(guān)系更密切，而濕疹與遺傳的關(guān)系尚未明確。

4、臨床表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎患者除了出現(xiàn)濕疹的臨床表現(xiàn)以外，兩者的皮損范圍也有差異，濕疹較為局限，而特應(yīng)性皮炎更為廣泛，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部等。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查。特應(yīng)性皮炎患者還會(huì)伴有血清IgE增高、異種蛋白過敏、外周血嗜酸性細(xì)胞增高等表現(xiàn)。

如何診斷自己是否得了特應(yīng)性皮炎呢？

目前國際上常用的特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為Williams標(biāo)準(zhǔn)：主要標(biāo)準(zhǔn)+次要標(biāo)準(zhǔn)3項(xiàng)及以上。

主要標(biāo)準(zhǔn)：皮膚瘙癢（或父母訴患兒有搔抓或摩擦史）

次要標(biāo)準(zhǔn)：

1、2歲以前發(fā)�。�4歲以下兒童不適用）

2、屈側(cè)皮膚受累史（包括肘窩、腘窩、踝前、眼周或頸周）

3、有全身皮膚干燥史

4、個(gè)人史中有其他過敏性疾病，如哮喘或花粉癥，或一級(jí)親屬中有過敏性疾病史

5、有可見的身體屈側(cè)皮炎（4歲以下兒童包括頰部/前額和遠(yuǎn)端肢體濕疹）

本文由岳陽醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)副主任醫(yī)師李福倫進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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