青春期女性往往會有痤瘡煩惱，大多女性會以為患上脂溢性皮炎而選擇去皮膚科就診，但有些女性往往又伴有多毛，特別在夏天的時(shí)候會比較尷尬，殊不知可能是多囊卵巢綜合征在作怪。

什么是多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征簡稱PCOS，是一種以高雄激素、稀發(fā)排卵或無排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鞯牟∽儯�它是一類因�?nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、不孕和肥胖。主要發(fā)病于青春期和生育期的女性。

哪些因素可導(dǎo)致多囊卵巢綜合征

目前多囊卵巢綜合征的病因尚未明確，其發(fā)病可能為多基因異常和一些環(huán)境因素相互作用所致。遺傳學(xué)研究提示，部分患者以常染色體顯性遺傳方式遺傳，具有家族聚集性，但至今尚未發(fā)現(xiàn)誘發(fā)多囊卵巢綜合征的特異基因；而長期暴露于高雄激素的環(huán)境、肥胖可促進(jìn)多囊卵巢綜合征的發(fā)展。

多囊卵巢綜合征主要有哪些內(nèi)分泌和代謝異常

1.內(nèi)分泌異常：促黃體生成素（LH）高值、促卵泡生成素（FSH）低值，LH/FSH比值增大，雄激素過高、雌酮過多；

2.代謝異常：胰島素抵抗、胰島素高值。

多囊卵巢綜合征有哪些臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)失調(diào)：主要表現(xiàn)為月經(jīng)的稀發(fā)、量少或閉經(jīng)，少數(shù)人可表現(xiàn)為不規(guī)則出血；

2.不孕：這類患者可長期持續(xù)無排卵，或者異常的激素環(huán)境可造成子宮內(nèi)膜容受性異�；蛘呗炎淤|(zhì)量異常，導(dǎo)致胚胎早期發(fā)育不良或者著床異常，即使妊娠也易發(fā)生流產(chǎn)；

3.多毛、痤瘡：患者有不同程度的多毛，陰毛濃密可呈男性型分布。在雄激素的作用下，皮脂腺分泌旺盛導(dǎo)致痤瘡；

4.肥胖：大多表現(xiàn)為腹部型肥胖，腰圍/臀圍大于等于0.8，40%-60% 的患者BMI（體重/身高2）大于等于25kg/m2。腹部型肥胖患者因內(nèi)臟脂肪堆積，易導(dǎo)致代謝異常、心血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥；

5.黑棘皮征：局部皮膚或大或小的天鵝絨樣、角化過度、灰棕色病變，常分布于頸后、腋下、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處；

6.妊娠期風(fēng)險(xiǎn)：患者妊娠期流產(chǎn)率較高，且妊娠期易并發(fā)高血壓、糖尿病，導(dǎo)致妊娠期、圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)增加；

7.情感障礙：女患者常常會因?yàn)榉逝�、痤瘡、多毛、月�?jīng)失調(diào)、不孕不育等感到焦慮、抑郁，長此以往可導(dǎo)致情感障礙；

8.遠(yuǎn)期合并癥：患者因長期胰島素抵抗，可并發(fā)糖尿��；血脂代謝異�？蓪�(dǎo)致動脈粥樣硬化引起冠心病、高血壓等；持續(xù)相對偏高的雌激素水平可增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。

如何診斷多囊卵巢綜合征

當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素血癥、超聲提示卵巢多囊性改變?nèi)��?xiàng)中的兩項(xiàng)時(shí)即可診斷。

多囊卵巢綜合征如何治療

有些患者一聽到多囊卵巢綜合征有這么多近期和遠(yuǎn)期的合并癥就會非常的緊張、不知所措，其實(shí)多囊卵巢綜合征有一套系統(tǒng)且成熟的治療方案，但因個體差異較大，需要針對不同的患者制定個性化的治療方案，治療原則主要為：

1.調(diào)整生活方式：控制體重、調(diào)整飲食和加強(qiáng)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活作息；

2.調(diào)整月經(jīng)周期：可選擇短效避孕藥或者孕激素后半周期治療；

3.高雄激素血癥的治療：患者可短效口服避孕藥；

4.胰島素抵抗的治療：服用二甲雙胍；

5.有生育要求者：可促排卵治療。

多囊卵巢綜合征往往需要周期性的藥物治療和長期的復(fù)查隨訪，許多患者因?yàn)楣ぷ鞣泵�或者個人因素常常會出現(xiàn)漏服藥物甚至中斷治療或者復(fù)查，還是建議多囊卵巢綜合患者一定要堅(jiān)持治療并定期復(fù)查隨訪，將它作為一種慢性病來進(jìn)行自我管理，以避免或者減少遠(yuǎn)期合并癥的發(fā)生。

本文由復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師朱麗紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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