現(xiàn)代社會中，人們的健康觀念越來越強(qiáng)，“骨質(zhì)疏松”的知名度也越來越高。然而，人們對骨質(zhì)疏松的防治容易存在誤區(qū)。這其中，最大的誤區(qū)就是“補(bǔ)鈣”，即單純補(bǔ)鈣。

很多中老年朋友早早開始補(bǔ)鈣，各種類型的鈣片都吃過，幾年后，還是發(fā)生了骨質(zhì)疏松。問題出在哪兒？難道不應(yīng)該補(bǔ)鈣？

問題的關(guān)鍵不是“鈣”，而是“補(bǔ)”！骨質(zhì)疏松的防治是一個(gè)系統(tǒng)工程，單從“吃”的角度來說，只補(bǔ)鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

長期以來，咱們國家的中老年人忽略了另外兩種營養(yǎng)元素的補(bǔ)充，最終導(dǎo)致補(bǔ)進(jìn)去鈣，白白地代謝流失了。這兩種關(guān)鍵的營養(yǎng)元素就是維生素D和維生素K，確切來說，是維生素D3和維生素K2。它們和“補(bǔ)鈣”有什么關(guān)系呢？我們把它們比喻成“鑰匙”和“車子”。

“鑰匙”：維生素D

維生素D是一種脂溶性維生素，主要的生理功能是促進(jìn)身體對鈣和磷的吸收，維護(hù)骨骼健康。

維生素D就像一把鑰匙，打開了食物中的鈣質(zhì)經(jīng)消化道流轉(zhuǎn)進(jìn)血液的大門。我們可以這樣理解：補(bǔ)鈣的第一步，就是多吃含鈣豐富的食物或服用鈣劑；補(bǔ)鈣的第二步，就是讓食物中豐富的鈣質(zhì)能通過消化道進(jìn)入人體血液。而維生素D的充足與否，就決定著有多少鈣質(zhì)能夠進(jìn)入我們?nèi)梭w的血液中。所以，這第二步至關(guān)重要。

那么如何走好這第二步呢？大致有兩種方式，一種是內(nèi)源性補(bǔ)充，一種是外源性補(bǔ)充。

內(nèi)源性補(bǔ)充的關(guān)鍵是曬太陽。當(dāng)陽光照射皮膚10-15分鐘左右時(shí)，我們體內(nèi)的膽固醇就可以在肝腎等器官的作用下合成足夠量的維生素D。

研究證實(shí)，約90%的維生素D就是通過這種陽光紫外線照射皮膚的方式生成的。但是由于各地日照時(shí)間、日照強(qiáng)度、空氣污染程度不同，會影響日照效果。同時(shí)，也由于老年人肝腎功能逐漸衰退，自身轉(zhuǎn)化維生素D能力相對較弱，這時(shí)，就需要進(jìn)行外源性的補(bǔ)充。

一般來講，富含維生素D的食物主要有動(dòng)物肝臟、蛋黃、瘦肉、牛奶、海產(chǎn)品等，植物性的食物基本不含維生素D。所以，中老年人不要一味追求“老來瘦”，要注意在植物性食物為主的前提下，攝入優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物性食物。

這里要專門提一下牛奶，牛奶不愧為補(bǔ)鈣佳品。因?yàn)榕Ｄ讨胁粌H含有豐富的鈣質(zhì)，也含有豐富的維生素D，一種食物，滿足兩種需要，是食補(bǔ)預(yù)防骨質(zhì)疏松的首選。

“車子”與“爪子”：維生素K

其實(shí)補(bǔ)鈣還有第三步。鈣質(zhì)終究要沉積在我們的骨骼內(nèi)，補(bǔ)鈣的過程才算完成。所以這關(guān)鍵的第三步就是把吸收進(jìn)血液的鈣質(zhì)及時(shí)轉(zhuǎn)送到骨頭里。完成鈣質(zhì)從血液到骨頭的轉(zhuǎn)送，要有“車子”，這個(gè)“車子”就是維生素K。

當(dāng)然，鈣質(zhì)進(jìn)入骨骼后，并非大功告成，我們的骨骼還需要牢牢抓住鈣質(zhì)，將鈣質(zhì)長期“鎖”在骨骼中。這一效果的實(shí)現(xiàn)，就需要維生素K再發(fā)揮一下“爪子”的作用了。

研究還發(fā)現(xiàn)，如果補(bǔ)鈣方式不得當(dāng)，再加上缺乏維生素K，我們補(bǔ)進(jìn)體內(nèi)的鈣，不能去到它該去的地方，那么就會大量游離在血液中，當(dāng)過多的鈣離子沉積在血管中，就極大增加了血管鈣化的風(fēng)險(xiǎn)，而血管鈣化正是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等慢性所致的血管病變的重要表現(xiàn)之一。所以，維生素K讓鈣正確歸位，不僅事關(guān)補(bǔ)鈣效果，甚至對血管健康也有重要意義。

對補(bǔ)鈣如此重要的維生素，其實(shí)在生活中并不難獲取。維生素K廣泛存在于發(fā)酵食品中，尤其是納豆，維生素K含量非常高，對補(bǔ)鈣有重要作用。同時(shí)其他發(fā)酵類食品如各式奶酪，其維生素K含量也非常高。動(dòng)物肝臟（如雞肝和豬肝）以及蛋黃中的維生素K含量也不低。在防治骨質(zhì)疏松的過程中建議常吃、多吃。

本文由上海市長寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師周祥俊進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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