哺乳期乳腺炎多發(fā)于產(chǎn)后前兩個月，常常反復發(fā)作、遷延不愈，甚至發(fā)展為乳腺膿腫，哺乳期乳腺炎存在治療誤區(qū)，比如濫用抗生素、過早中止母乳喂養(yǎng)等，對哺乳期媽媽的身心健康和孩子生長發(fā)育造成一定的影響。

什么是哺乳期乳腺炎？

哺乳期乳腺炎是哺乳期媽媽們的常見疾病，WHO定義為: 哺乳期由于乳汁淤積或感染引發(fā)的乳腺炎癥反應，可伴或不伴細菌感染，伴或不伴乳房區(qū)域的紅、腫、熱、痛，并且可伴有體溫升高、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀等全身不適感。

哺乳期為什么會得乳腺炎？

導致哺乳期乳腺炎的原因主要為乳汁淤積、乳頭破裂從而導致細菌感染以及產(chǎn)后機體抵抗力差。

導致乳汁淤積的原因包括先天性乳頭發(fā)育不良、嬰兒吮吸過少、乳汁分泌過多、害怕疼痛、過度催乳導致的乳汁淤積等。

乳頭破裂主要是由于喂養(yǎng)不當、嬰兒口咬等形成開放性傷口，細菌進入進行繁殖從而導致哺乳期乳腺炎。乳頭局部衛(wèi)生不佳也是重要原因。

哺乳期乳腺炎的癥狀有哪些？

哺乳期乳腺炎臨床上主要分為兩型：乳汁淤積型和乳腺急性炎癥型。

乳汁淤積型表現(xiàn)為乳房局部的腫脹、疼痛、硬結(jié)，皮膚溫度升高不明顯，媽媽們沒有發(fā)熱、畏寒等炎癥表現(xiàn)，血常規(guī)一般正常。

乳腺急性炎癥型表現(xiàn)為乳房局部的紅、腫、熱、痛，伴有全身發(fā)熱，血常規(guī)一般都會有白細胞、中性粒細胞計數(shù)和C反應蛋白的上升。

哺乳期乳腺炎的治療方法有哪些？

對哺乳期乳腺炎，主要采用輔助排乳加抗生素治療的方法。

對于乳汁淤積型患者，我們可以使用規(guī)范化手法排乳或者電動通乳治療，輔助以乳房局部藥物外敷。

對于急性炎癥型，除了排乳外，需要采取抗生素治療。在整個治療期間，盡量避免飲食催乳，推薦清淡飲食，保持局部乳頭衛(wèi)生。保證媽媽充足的休息，并適當?shù)倪M行補液、使用止痛藥物及進行心理輔導。

抗生素如何應用？

哺乳期乳腺急性炎癥型可以使用的抗生素為青霉素或頭孢類抗生素。但由于哺乳期女性體內(nèi)抗生素累積后會有部分進入乳汁，可能影響嬰兒腸道益生菌數(shù)量，使用這兩類抗生素時應觀察嬰兒是否有腹瀉癥狀，若出現(xiàn)嚴重腹瀉，需停止母乳喂養(yǎng)或改用其他類型抗生素。

在母乳期嚴格禁止使用的抗生素包括四環(huán)素、環(huán)丙沙星、氯霉素，一旦使用，應當立即停止母乳喂養(yǎng)。

在極少數(shù)情況下，炎癥累及整個乳房，此時應該回乳，終止母乳喂養(yǎng)，以便更好的控制感染，如果形成膿腫，患者要考慮切開或穿刺引流。

哺乳期得了乳腺炎，還能繼續(xù)喂奶嗎？

雖然哺乳期得了乳腺炎，但是只要沒有形成乳腺膿腫，在治療過程中都應當鼓勵患者繼續(xù)患側(cè)母乳喂養(yǎng)，健側(cè)喂養(yǎng)不受影響。

有研究表明，哺乳期乳腺炎繼續(xù)喂養(yǎng)不僅不會對嬰兒和母親造成健康損害，還會有助于嬰兒和母親的健康，因為哺乳期乳腺炎患者母乳中免疫細胞及細胞因子的種類和數(shù)量均有所增加，這樣的變化既有助于母體對乳腺感染的自身抵抗，也有助于激活嬰兒的免疫系統(tǒng)。

如果因為患乳傷口導致喂養(yǎng)困難，或者嬰兒的吸吮完全不能緩解乳房癥狀，或者過分擔憂繼續(xù)喂養(yǎng)會使嬰兒感染，也可以選擇手動排乳或者使用吸乳器排乳，以保持乳汁分泌。

哺乳期乳腺炎常常發(fā)生，年輕媽媽們應當以一個積極樂觀的心態(tài)去面對，及時識別乳房發(fā)生的變化并趁早就醫(yī)，采取相應的措施。并且，在治療哺乳期乳腺炎的過程中，謹遵醫(yī)生的囑托，采用個體化療法治療，不僅不會影響到自身的健康和寶寶的健康，還可以繼續(xù)科學母乳喂養(yǎng)促進自身乳房的恢復，避免哺乳帶來的恐懼和不恰當?shù)耐Ｖ共溉椤?/p>

本文由上海市第十人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師錢明平進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿

分享讓更多人看到